A artrose deformante afecta a maioría das veces ás articulacións das extremidades inferiores, unha das cales é o nocello. Estas articulacións teñen unha gran mobilidade en diferentes planos e realizan unha función importante ao camiñar (rodar o pé e transferir o peso corporal do talón á punta), ademais de soportar o peso do corpo humano. A artrose da articulación do nocello é unha especie de retribución por andar erguido. Pero moitos outros factores xogan un papel no desenvolvemento da enfermidade. En primeiro lugar, imperceptiblemente para o paciente, comeza o ablandamento e adelgazamento do revestimento cartilaxinoso da articulación, despois racha, o que desencadea o proceso inflamatorio, o crecemento do tecido óseo en forma de osteofitos. Con artrose avanzada, unha persoa non é capaz de moverse sen apoio e experimenta unha dor intensa, especialmente cando confía na perna. A discapacidade é posible dentro duns anos despois do inicio da enfermidade, se non se inicia un tratamento precoz e integral.
Razóns para o desenvolvemento da enfermidade
As lesións previas na articulación do nocello aumentan a probabilidade de que se desenvolva nela un proceso dexenerativo.
- aumento do peso corporal;
- Pés planos, deformidades conxénitas dos pés (pé de cabalo, pé zambo);
- Trastornos metabólicos en enfermidades como diabetes mellitus, gota, aterosclerose dos vasos das pernas;
- Lesións articulares pasadas, por exemplo, danos no aparello ligamentoso, fracturas dos nocellos e ósos do pé;
- Sobrecarga constante da articulación, que leva á microtraumatización (en deportistas e persoas que levan cargas pesadas);
- predisposición hereditaria á artrose das articulacións;
- Inflamación previa da articulación (artrite) de natureza infecciosa ou con enfermidades sistémicas (artrite reumatoide, psoriásica, gotosa).
Dependendo da ausencia ou presenza dun factor específico que causou a enfermidade, a artrose do nocello pode ser primaria ou secundaria. Tamén hai unha división en etapas. Na presenza da 1a etapa, unha persoa é capaz de traballar, se a artrose pasou á 2a e 3a etapa, a dor e a limitación da mobilidade conducen á discapacidade (temporal ou completa).
Síntomas da artrose do nocello
- Dor "de inicio". Este é un dos primeiros síntomas da artrose da articulación do nocello. A dor aparece despois de estar sentado prolongado ao intentar apoiarse na perna, pode ir acompañada de rixidez a curto prazo dos movementos na articulación. Despois de dar algúns pasos, a dor desaparece;
- Dor durante e despois do esforzo físico;
- Dor nocturna, está asociada a un proceso inflamatorio que se desencadea debido á destrución do tecido cartilaginoso;
- Crunch, clics na articulación durante o movemento;
- Inchazo, especialmente perceptible baixo os nocellos;
- restrición de movementos;
- Hipotrofia dos músculos periarticulares e debilidade do aparello ligamentoso debido ao feito de que unha persoa comeza a aforrar a perna dorida;
- Deformidade articular na última fase da artrose.
Diagnóstico
É necesario distinguir a artrose e a súa exacerbación de varios procesos inflamatorios na articulación, por exemplo, como resultado da gota reumatoide ou da artrite psoriásica. Polo tanto, o médico prescribe unha análise detallada de sangue, probas reumatoides, unha proba de CRP, ácido úrico. Con artrose, estes indicadores son normais, pero se a enfermidade está na fase aguda, a ESR e os leucocitos poden aumentar. Para establecer o estadio da artrose e obter información máis detallada sobre a patoloxía utilízase radiografía en 2 proxeccións, ecografía, TC ou resonancia magnética da articulación. Na radiografía, pódese observar un lixeiro estreitamento do espazo articular se a artrose está na primeira fase. Durante a transición á 2ª etapa, o espazo conxunto redúcese nun 40% ou máis da norma. E na 3ª etapa, está significativamente reducido, pode estar practicamente ausente, os crecementos e deformacións dos ósos son visibles.
Métodos de tratamento
A artrose da articulación do nocello, así como outras localizacións, implica un tratamento complexo, a longo prazo e de curso.
- Descarga da articulación do nocello durante un período de exacerbación severa (camiñando cun bastón ao lado dun membro sa), o uso dun vendaje;
- Exclusión de cargas de choque (saltos, carreiras), vibracións, transferencia de peso, permanencia prolongada nas pernas;
- control do peso corporal;
- Para deixar de fumar;
- Usar unha ortese semirríxida con inestabilidade articular concomitante;
- Fisioterapia (UHF, SMT, terapia con láser, terapia magnética);
- Terapia médica:
- AINE externamente, por vía oral, en inxeccións;
- glucocorticoides xunto con anestésicos intraarticular e periarticularmente para aliviar a inflamación;
- axentes vasculares;
- relaxantes musculares para eliminar o espasmo do tecido muscular;
- os condroprotectores son fármacos máis eficaces administrados por vía intraarticular. Se non é posible recibir inxeccións intraarticulares, indícase a administración intramuscular, a administración oral;
- preparados de ácido hialurónico para restaurar a calidade do líquido sinovial.
- Plantillas ortopédicas, con calzado cómodo cun tacón pequeno;
- Ximnasia para fortalecer o sistema músculo-esquelético. Os seguintes exercicios deben facerse diariamente:
- deitado ou sentado, dobre e desdobra os dedos dos pés 10 veces;
- deitado ou sentado, tira os pés cara a ti e afastalo 10 veces;
- xirar os pés para fóra e en 10 veces;
- facer movementos circulares cos pés no sentido horario e antihorario 10 veces;
- sentado nunha cadeira, coloque os pés no chan cos dedos dos pés e os talóns xuntos, reorganice alternativamente as pernas cara adiante e cara atrás, repita 15-20 veces.
- Natación, aeróbic acuático;
- Na 3ª etapa da artrose e a ineficacia do tratamento conservador, indícase a substitución da endoprótese da articulación do nocello ou a eliminación do revestimento cartilaxinoso destruído e da cápsula articular co seu peche coa axuda dunha estrutura de varilla ou do aparello Ilizarov (artrodese).
Prevención
Para reducir o risco de desenvolver artrose, débese dar preferencia aos alimentos ricos en proteínas e excluír da dieta os alimentos picantes, salgados, fritos e o alcohol.
- Evite lesións na articulación. Para iso, debes tentar non usar zapatos con tacóns inestables, solas demasiado duras, usar equipos de protección especiais cando fai deporte;
- controlar o peso corporal;
- Debes seguir unha dieta, é dicir, comer máis alimentos ricos en proteínas e absterse de alcohol salgado, picante, frito;
- Tratar e corrixir oportunamente as enfermidades metabólicas, endócrinas e vasculares;
- Realiza os exercicios anteriores para as articulacións do nocello.
A eficacia do tratamento da artrose deformante da articulación do nocello depende da fase do seu desenvolvemento e da presenza de enfermidades concomitantes. En calquera caso, se está indicada a terapia conservadora, debe incluír tanto medicamentos como métodos físicos, así como a corrección con produtos ortopédicos.
Con que médico contactar
Para a dor na articulación do nocello, debes consultar a un reumatólogo. O médico prescribirá exercicios, medicamentos e identificará a causa da enfermidade. En caso de diabetes ou gota, será útil visitar un endocrinólogo, en caso de aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores: un cirurxián vascular e un cardiólogo. Un ortopedista desempeña un papel importante no tratamento: non só che axudará a escoller os zapatos adecuados, as plantillas ortopédicas, senón que tamén realizará unha operación se é necesario. Se tes sobrepeso, debes consultar a un nutricionista e seleccionar a dieta adecuada. O tratamento non farmacolóxico realízase coa participación dun fisioterapeuta.